教えて内藤先生 第37回 「治療がうまいかどうかは判断できるの?」

この連載について
歯科医と患者さんとの間にはギャップがある。それが不満や後悔につながることも多い。歯科医の内藤は、そのギャップを埋めるため週に一度、落ち着いて患者さんと話せる時間をつくることにした。するとそこに毎週訪れるようになった小学5年生のゆめは君。内藤とゆめは君。患者さんからのご質問やご意見をもとにした2人の気さくな会話から、歯科医の常識や日常がみえてくる。歯科医と患者さんのギャップを埋め、お互いに後悔のない歯科医療を選択するための情報が満載。


内藤先生
話せる歯科医

ゆめは君
辛口な小学校5年生

ゆめは君
前回、治療を受ける前に、その歯医者さんが自分が聞いたことにちゃんと答えてくれていることが大事って言ってたよね?

内藤先生
そうだね。信頼できるかどうかの判断材料の一つとしてね。

ゆめは君
それって、治療がうまいかどうかも判断できるの?

内藤先生
治療がうまいかどうか?

ゆめは君
うん。歯医者さんて職人みたいでしょ?話は下手だけど、治療の技術はすごいってことはありそうだけど?

内藤先生
たしかにね。技術的な部分て大きいからね。わかっていることと、実際にできることは違う。実際にできるためには手が動かないといけない。

ゆめは君
でしょ?そういうことも判断できるの?

内藤先生
うーん。歯科医の技術的な部分を判断するのって実はとてもむずかしいんだよ。正直同業者でもなかなか判断がむずかしい。

ゆめは君
歯医者さん同士でもなかなかわからないの?

内藤先生
そうだね。その歯科医を身近でみていたら良くわかるだろうけどね。でも、離れている立場にいて、治療直後の結果だけをみてもなかなか判断がむずかしい。

ゆめは君
治療直後の結果をみてもわからない?

内藤先生
うん。だからたとえば、自分が知らない歯科医のホームページとかにのってる治療前後の写真をみて、判断できるかっていうとむずかしい。

ゆめは君
え?そうなの?でも患者さんはそういうので判断するって思うんだけど?

内藤先生
もちろん、治療直後の状態があきらかに汚かったらだめだから、一つの参考にはなるけど、それがきれいでも治療がうまいとは限らないってことかな。

ゆめは君
じゃあ治療がうまいって何で判断できるの?

内藤先生
その結果にどのように至ったのかというプロセスと、時間が立ったらどうなるかという長期的な予後が判断材料としてとても大事。

ゆめは君
プロセスと長期的な予後が大事?むずかしい話がでてきたね。

内藤先生
だよね。しかもこれって大事なんだけど、患者さんが判断するのはとてもむずかしい。

ゆめは君
もはや先生の言っていることがむずかしくって良く分からなくなってるけど。

内藤先生
まあ、なんとなくわかってくれたらよいんだけど。この前患者さんがね、他の医院で治療を受けたらしいんだけど、痛かったし、痛いって言っても続けられたから、このまま治療を受けて良いのか不安になって、うちの医院にきたって言ってたんだ。

ゆめは君
そうなんだ。それで?

内藤先生
うちで引き続き治療を行ったんだけどね。でもその状態をみると、とてもきれいな治療途中だったんだよね。

ゆめは君
きれいな治療途中?

内藤先生
そう。まだ途中なんだけど、その作業は丁寧にされていたんだ。それに治療は大部分終わっていて、あともう少しってところまできていた。でも患者さんはその歯科医に不満、不信感をもっていた。

ゆめは君
先生からみてうまい治療がしてあったのに?

内藤先生
技術的にはそうだね。すごくちゃんとした作業が行われてたようだったたし、もうちょっとで終わったのにね。

ゆめは君
でも患者さんからしたらそれってなかなかわかならないよね?

内藤先生
そう、そういうこと。患者さんにとっては治療途中に苦痛が少ないことがとても大事。だから治療中にできるだけ患者さんに苦痛を与えない方が、治療がうまい歯科医だと思うし、そこがうまい歯科医は人気があるよね。

ゆめは君
そりゃ痛いの嫌だもんね。

内藤先生
自分が治療されるとしてもそうだよね。でも逆に、痛くなく、早く終わったけどちゃんとした治療がされていないってことも怖くない?

ゆめは君
そんなこともあるの?痛くなく、早く終わっても、ちゃんと治療されていないことがある?

内藤先生
残念ながらそんなこともあり得る。だから患者さんに苦痛や不快感をできるだけ与えないことも含めてちゃんとした治療プロセスを踏んでいることがとても大事だし、そのプロセスが上手な先生は治療はうまいと判断できるかな。そしてその結果は時間がたつほど違いがよくわかる。

ゆめは君
ちゃんと治療されているかってすぐにはわからないの?

内藤先生
そうなんだよ。だから治療がうまいかどうか、ちゃんとしてくれているかどうかってなかなか判断がむずかしい。ただ、治療の途中や結果に至るプロセスをみせてくれている歯科医は治療がうまくてちゃんとしてくれている可能性が高い。

ゆめは君
なるほど。治療の途中をみせてくれる歯医者さんか。

内藤先生
自分が治療を受けるならちゃんとそこをみせてほしいからね。

(次回へ続く)

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